odd-pages.com

Existuje slovo, které provází autistické ženy jejich životy jako počasí provází určitá pobřeží. Objevuje se ve školních posudcích, terapeutických záznamech a věcech, které lidé říkají při rodinných večeřích. Většinou to myslí laskavě. Vysvětluje vše a nerozumí ničemu.

“Je velmi citlivá.”

Ano. Je. Ale ne způsobem, který máte na mysli.

Klinická literatura o autismu a emocích se — podle vašeho pohledu — buď zlepšuje, nebo je stále vážně ztracena. Existuje skutečný pokrok — výzkumníci nyní uznávají, že autistické osoby prožívají emoce intenzivně, že alexithymie není celý příběh, že starý model o autistické osobě bez afektu byl špatný způsoby, které způsobily reálnou škodu. Ale náhradní model také není úplně správný.

Přesunuli jsme se od “necítí dost” k “cítí příliš mnoho”. Oba rámce zachovávají stejnou strukturu nedotčenou. Oba umísťují její emoční zkušenost jako odchylku od normy, která nikdy není zkoumána. Příliš málo, příliš mnoho — implicitním referenčním bodem je vždy termostat někoho jiného, a ten její je vždy rozbitý. Nemyslím si, že je její termostat rozbitý. Myslím si, že měří něco jiného.

Dovolte mi popsat dvě věci, které jsou skutečně odlišné a jsou rutinně zaměňovány — v klinickém prostředí, ve vztazích i v samotných ženách.

První je emoční dysregulace. Nervová soustava, která eskaluje za spouštěč, která se nemůže vrátit na základní linii bez velkých potíží, která reaguje na podněty s intenzitou nepřiměřenou tomu, co situace objektivně vzato vyžaduje. To je skutečné. Existuje to. Je to součást zkušenosti mnoha autistických žen a způsobuje skutečné utrpení.

Druhá je emoční hloubka. Schopnost naplno prožívat věci, registrovat význam na úrovni, ke které většina lidí nemá přístup, být pohnuta tím, co je skutečně dojemné, prožívat zármutek jako zármutek a ne jako nepohodlí, nacházet krásu tam, kde ostatní nenacházejí nic, nést tíhu věcí, které se většina lidí naučila — efektivně — odkládat.

To není totéž. Mají různé příčiny, různé prezentace, různé implikace, různé potřeby. Za několik let klinické praxe jsem je viděla být zaměňovány takřka bez přerušení. Záměna není náhodná. Slouží něčemu.

Žena, která je dysregulovaná, může být stabilizována. Může být léčena. Existují protokoly. Cílem je čitelnost, zvladatelnost, návrat na funkční základní linii. Její emoční život se stává symptomem ke zvládání, a zvládání je něco, co systém umí.

Žena, která hluboce cítí, je obtížnější. Nepotřebuje stabilizaci — potřebuje být přijata. A být přijata vyžaduje něco od druhého člověka, něco, co nelze dodat protokolem. Vyžaduje skutečné vstoupení na území toho, co prožívá, a uznání, že je to skutečné, velké a ne porucha funkce.

To je mnohem těžší. A odborni pracovníci, stejně jako všichni ostatní, jsou lidé. Zahrnuji sebe do toho. Byla jsem vyškolena ve frameworcích, které interpretovaly intenzitu jako patologii. Naučila jsem se zaznamenávat afekt, všímat si dysregulace, pracovat směrem k regulaci. Trvalo mi dlouho — a konkrétní ženy, konkrétní setkání, která stále nosím — pochopit, co jsem přehlížela.

Pracovala jsem se ženou která byla diagnostikována s EUPD a byla ke mně odeslána po svém třetím psychiatrickém pobytu. Byla velmi výřečná. Dokázala popisovat své vnitřní stavy s neobvyklou přesností. A to, co popisovala, když jsem konečně naslouchala bez diagnostického rámce již na místě, nebylo dezorganizované.

Bylo to mimořádně naladěné já v prostředí, které nemělo tušení, co s ní dělat. Nebyla dysregulovaná. Reagovala, přesně a naplno, na život, který jí ani jednou nenabídl odpovídající zrcadlení. Cítila věci, které byly skutečné, a pokaždé zjistila, že nikdo kolem ní nedokáže přijmout, co vysílala.

Postupné porozumění — její, mé — přicházelo pomalu. A změnilo způsob, jakým pracuji.

Rozdíl je klinicky důležitý, protože intervence je jiná. Možná opačná.

Pokud je dysregulovaná, potřebuje pomoc s nervovou soustavou. Uzemnění. Ko-regulaci. Snížení senzorické zátěže. Techniky, které přeruší eskalaci dříve, než se stane vlastním problémem. To je legitimní. Někdy nezbytné.

Ale pokud hluboce cítí — pokud to, co prožívá, není porucha funkce, ale plný a přesný kontakt s její vlastní emoční realitou — pak regulační strategie nejen selhávají. Škodí. Učí ji, znovu, že odpovídající reakcí na její vnitřní život je ubírat. Že cílem terapie je, aby cítila méně.

Některé ženy, které vidím, to zažívaly léta, dokonce desetiletí. Přicházejí již zmenšené. Již cvičené v umění redukovat se na zvladatelnou velikost. To, co dostaly ve jménu léčby, je ještě jedna sofistikovaná metoda, jak opustit samy sebe.

Existuje také senzorická dimenze, která není oddělena od emoční, přestože je tendence zacházet s nimi jako s různými problémy v různých krabičkách. Autistické ženy často prožívají senzorické podněty s intenzitou, která je skutečně obtížně popsatelná lidem, kteří ji nesdílejí. Není to metafora. Zvuk je hlasitější. Světlo je více. Textura látky není pozadí — je to popředí, vždy. Emoční registr místnosti není něco, co žena odvozuje; je to něco, co vstřebává, ať chce nebo ne.

To je tělo, které dělá, co dělá. Není to citlivost v měkkém slova smyslu. Je to něco surovějšího a neúprosnějšího — nervová soustava, která přijímá více, filtruje méně, funguje bez izolace, o které ostatní lidé nevědí, že ji mají.

Žít v takovém těle je unavující způsobem, který zvenku není vidět. Vypadá v pořádku. V každém daném okamžiku zpracovává přibližně dvakrát tolik, kolik si myslíte. Takže když ji nazýváme citlivou — když se to objeví ve zprávě, v záznamu, v laskavě míněném vysvětlení — co vlastně říkáme?

Většinou to, že reaguje na věci. Že ji věci ovlivňují. Že věci na ni dopadají spíše než aby klouzaly pryč. Ano. Dopadají.

Ale klouznout pryč není standard, o který bychom měli usilovat. Věci, které od ní kloužou pryč, jsou tytéž věci, z nichž je obviňována, že ji nezajímají, nereaguje na ně, nerozumí jim. Nemůžete zároveň tvrdit, že je příliš citlivá a nedostatečně empatická. A přesto se obojí často objevuje ve stejných záznamech.

Co je vlastně míněno, když sloupnete jazyk, je to, že její emoční reakce jsou nepohodlné. Že nezapadají do škály toho, co ostatní rozhodli, že situace zasluhuje. Že cítí, viditelně, to, co ostatní potichu dohodli, že cítit nebudou.

Ženy na spektru, se kterými nyní pracuji — a myslím na konkrétní tváře, konkrétní hlasy, když toto píšu — často přicházejí poté, co strávily celý život tím, že byly zvládány pryč od sebe. Říkalo se jim, aby se uklidnily, myslely racionálně, nenechávaly věci na sebe tak působit. Někdy uspěly. To není triumf.

Co se snažím dělat — a zní to jednoduše a není to tak — je rozlišit: je toto nervová soustava, která potřebuje podporu? Nebo je toto člověk, který potřebuje — možná poprvé — dovolení cítit, co skutečně cítí, aniž by se to někdo okamžitě snažil napravit? Někdy obojí. Často obojí.

Ale druhá otázka musí být položena. A podle mé zkušenosti je to ta, která je nejčastěji přeskočena.

Je citlivá způsobem, jakým je citlivý přesný přístroj. Způsobem, jakým jsou citlivé obnaženě nervové zakončení. Způsobem, jakým je citlivý člověk, který nikdy nebyl dostatečně izolován od světa — protože nikdy nebyl, a naučil se žít uvnitř tohoto vystavení, a dál naplno cítil věci, i když vše kolem ní naznačovalo, že toto je její ústřední chyba. Nikdy to nebyla chyba. Byla to skutečnost o ní. Taková, která vyžadovala jiný druh odpovědi, než jaký jí svět dával.

Po většinu svého života dostávala místo odpovědi zvládání. To je to, co se v tomto bodě své praxe snažím napravit.